外感熱病弁証

病邪が体内に侵入して起る発熱を主症状とする全身疾患をいい、八綱弁証・気血弁証・臓腑弁証・病邪弁証のすべてが含まれるが、とくに病邪弁証との関係が深い。外感熱病は主に細菌・ウイルスなど病原微生物の感染症に相当し、他に寒冷・暑熱・潮湿などの要因で発生する疾病も含まれる。現代医学的には気道感染・インフルエンザ・日本脳炎・ポリオ・流行性脳脊髄膜炎・耳下腺炎・伝染性肝炎など様々な疾患が考えられる。

外感熱病弁証は漢時代の「傷寒論」が基礎となり、これを発展させた「温病学」が清時代に完成したとされている。

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（1）外感熱病の特徴
人体の正気と病邪が戦う全身的な病理反応を主とする。

【発熱】外感熱病における主症状で、邪正闘争による病理反応のひとつと考えられる。発熱の状態から正気と病邪の力関係を知ることができる。

邪盛正実：病邪の勢いが強く、人体の正気も十分強いため、病邪に対する正気の反応が激しく高熱が見られる。
邪衰正復：病邪の勢いが衰え、正気が病邪にうち勝ち回復するため、体温が下降し正常に向かう。
正虚邪恋：病邪の勢いは衰弱したが完全に消滅せず、正気も衰弱しているため、微熱が持続したりときに発熱が見られる。
邪盛正虚：病邪の勢いが強く、正気が衰弱したため、発熱は見られず又は正常以下に下降し、甚だしいときはショック状態に陥る。

【疾病の経過】病邪と正気の力関係で発病期・熱盛期・回復期の３段階に分けられる。

発病期：病邪が人体に侵入した初期段階で、邪盛闘争はまだ顕著でなく症状も軽度。表証・衛分証に相当し、発汗法で対処する。
熱盛期：邪盛闘争が激しい時期で発熱その他の症状が極まり、重篤な病理反応が見られる。正気の強弱によって転帰が分かれ、正気が十分で病邪にうち勝てば回復期に向かい、正気が衰弱し病邪の勢いが持続すれば悪化又は死に至る。
回復期：病邪の勢いが衰え、正気が回復していく段階。

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（2）外感熱病の経過と治法

【邪盛正実】病邪に対して正気の抵抗が激しく、邪も正気も衰えていない。場合によっては正気が邪を駆逐できる段階である。治法は攻法が主となる。
（発病初期）発病初期の数日間に現れる症状で発熱・頭痛・悪寒・身体痛・脈浮などの表証が見られ治法は解表。以後は次第に裏熱へ移行する。表熱と表寒の移行型や曖昧なものは辛温辛涼両解表法を組み合わせる。（太陽病表証・衛分証）
風寒表証	悪寒・悪風・頭痛・関節痛が強く、発熱軽度くしゃみ・鼻水・咳嗽・舌苔薄白潤・脈浮緊又は浮緩、治法）辛温解表、処方）麻黄湯桂枝湯	秋・冬によく発生し、感冒・上気道炎・気管支炎・肺炎・インフルエンザなどの初期に見られる。（表寒）
風温表証	熱感又は軽い悪寒・高熱・頭痛・汗ばむ口乾・咽喉痛・咽発赤・舌質尖辺やや紅舌苔微黄又は白薄でやや乾・脈浮数、治法）辛涼解表、処方）銀翹散	春・秋によく発生し、感冒・扁桃腺炎・気管支炎・肺炎・インフルエンザ・耳下腺炎・急性結膜炎などの初期に見られる。（表熱・風熱表証）
暑温表証	発熱・頭痛・体が重だるい・胸苦しい・無汗又は微汗・舌苔白膩・舌質紅・脈軟数、治法）解表清暑、処方）新加香需飲	夏によく発生し、感冒・日本脳炎・流行性脳脊髄膜炎などの初期に見られる。
湿温表証	熱感・体表部は熱が感じられない・頭脹り重い・体が重だるい・関節だるく痛い・舌苔白膩・脈軟緩、治法）解表化湿、処方）霍朴夏苓湯	雨季や湿気の多い気候でよく発生し、感冒・インフルエンザ・関節リウマチ・伝染性肝炎・尿路感染症などの初期に見られる
秋燥表証	発熱・鼻や口乾燥・咽の乾燥と痛み・乾咳舌苔薄白乾・脈浮数・悪寒強く脈浮緊は涼燥・熱感強く口渇し脈浮数は温燥、治法）宣肺潤燥、処方）杏蘇散・桑杏湯	秋や乾燥期によく発生し、感冒・ジフテリア・ポリオなどの初期に見られる。
（熱盛）熱性病の極期に相当し、病邪との闘いが激烈で高熱・発汗・口渇・熱感など裏実熱の症状が見られる。悪寒はなく表証も消失する。（陽明病・気分証）
気分初熱	熱感・胸暑苦しい・口渇・舌質紅・舌苔微黄脈数、治法）清熱透表、処方）梔子鼓湯	表証から裏証へ移行し感染症の中期に見られる。
肺胃熱盛	高熱・咳嗽・黄痰・咽喉痛・呼吸促迫・口渇舌質紅・舌苔黄・脈数、治法）清熱宣肺、処方）麻杏甘石湯	急性気管支炎・肺炎・扁桃炎で見られる。
気分熱盛	高熱・悪熱・発汗・口渇し冷水を多く飲むイライラ・顔面紅潮・口唇乾燥・舌質紅乾舌苔黄乾・脈洪大、治法）清熱生津、処方）白虎湯	全身的な炎症とともに脱水を来す。主薬は石膏・知母で気虚があれば党参・人参を少量加える。（気分大熱・陽明病経証）
腸胃熱結	高熱（午後上がる）・腹痛・腹部膨満・圧痛強い・便秘が主で口渇・イライラ・顔面紅潮意識喪失・うわごと・裏急後重・少量頻回の下痢・粘液の混入した血性便・舌質紅舌苔黄厚乾・脈沈有力、治法）清熱瀉下処方）大承気湯・小承気湯	全身的な炎症又は消化管の炎症で、炎症性の腸管麻痺と糞便の停滞が見られる。熱結を瀉下によって除く。（陽明病腑証）
気分湿熱	持続起伏性の発熱・発汗・胸苦しい・口渇するが水欲せず・悪心・嘔吐・食欲なし・しめつけるような頭痛・四肢だるい・尿量減舌質紅・舌苔微黄膩・脈濡数・進行すると下痢又は便秘・悪臭便・腹部膨満・舌苔黄膩又は類乾苔・脈沈滑数、治法）清熱化湿、処方）甘露消毒丹・三仁湯	消化器症状を伴う感染症で、胆道感染症肝炎・インフルエンザなどで見られる。湿邪と熱邪の強さで化湿と清熱の比率を変える。（湿熱留恋三焦）
半表半裏証	往来寒熱・発熱・胸脇苦満・悪心・食欲不振口苦・咽乾・舌苔白又は白厚膩・脈弦又は弦数、治法）和解、処方）小柴胡湯	表証から裏証への移行段階で、インフルエンザ・胆道疾患・肝炎・マラリア・腎盂炎などで見られる。（少陽病・邪在膜原）
【邪盛正虚】熱性病の極期から後期。病邪の勢いは強く、正気が衰弱しつつあり機能低下・脱水・物質的消耗が見られる。治法は攻法と補法を併せて行う。
営分証	持続性高熱（夜間高く朝解熱）・熱感・口渇あるが水欲せず・イライラ・不安・うわごと・不眠・軽度の発疹・舌質深紅乾・無苔・脈細数、治法）清熱涼血生津、処方）清営湯	炎症に伴う脱水が顕著になった時期で、インフルエンザ・日本脳炎・流行性脳脊髄膜炎などの経過に見られる。
血分証	営分証に発疹・皮下出血・吐血・喀血・鼻出血・歯齦出血・血尿・血便などを伴う。治法）清熱涼血解毒・滋陰、処方）犀角地黄湯	炎症に伴う出血傾向で、腸チフス・敗血症で見られる。
熱入心包	営分証に無欲状・発語障害・反応性鈍麻・幻聴・幻視・うわごと・尿や大便失禁・意識喪失・舌質深紅・無苔・脈滑細数、治法）清営泄熱・清心開竅、処方）安宮牛黄丸	炎症に意識障害を伴い、脳炎・脳膜炎・肺炎・敗血症・熱射病などで見られる。
熱極生風	高熱・痙攣・項部強直・後弓反張・舌質紅～深紅・脈弦数、治法）清熱熄風、処方）羚羊釣藤湯・安宮牛黄丸	熱性痙攣に相当し、各種炎症で見られる意識障害を伴うことが多い。
【邪衰正虚】病邪の勢いは弱くなるが残存し、正気も消耗した後期～末期。治法は補法が主となり、補助的に攻法兼施する。
傷陰	微熱又は平熱・体のほてり・手足のほてり口渇・咽乾・疲労感・腰膝だるい・舌質紅～暗紅乾・裂紋や鏡面舌・無苔・脈細数又は孔細、治法）滋陰生津を主とし補助に清熱処方）加減復脈湯・清暑益気湯	炎症・高熱・発汗などに伴い、脱水・物質的消耗が主となる。筋肉のひきつり・手足の筋痙攣・全身の痙攣など肝陽化風が見られる。
脾気虚・　脾陽虚	発熱なしか微熱・食欲不振・腹部膨満・腹痛・水様便・口渇なし・寒気・四肢冷・舌質淡白・舌苔白・脈軟弱、治法）益気健脾を主に温中散寒、処方）理中湯	体の衰弱にともない機能低下・エネルギー代謝の低下が生じて起る。気虚・陽虚の体質の元で感染症や誤治療が原因になることが多い。（太陰病）
心腎陽虚	元気がない・動きたがらず・疲労感・横臥を好む・嗜眠・寒がり・四肢冷・舌質淡白・舌苔白・脈微細、治法）補陽益気を主に温中散寒、処方）四逆湯・参附湯	甚だしいときはショックに陥る。（少陰病）
【邪去正復】熱性病の回復期で、病邪は消失し正気が回復する。熱性病では炎症によって脱水・物質的消耗・機能低下などが起こるので、病理反応が消失しても気陰両虚の症状を呈する。
疲労・無力感・元気がない・口数少・頭のふらつき（気虚）／熱感・口乾・咽のかわき（陰虚）舌質紅乾・舌苔少・脈虚無力、処方）生脈散・清暑益気湯

（3）六経弁証
外感熱病の弁証は張仲景が《傷寒論》に「六経弁証」として提示したのが始まりになる。以降、多数の医家の経験を経て新たな展開を見た。文化圏が南方に広がり、人口の集中などで伝染病が多発するようになると《傷寒論》だけでは対応しきれず、新たに《温病》の概念が取り入れられ治療法にも変化が起る。葉天子は温病学の原典といわれる「衛気営血弁証」を提唱したが、傷寒学派との論争が巻き起こり互いに非難し合う時代もあった。傷寒論は主として「寒邪傷陽」の経過を、温病学は「熱邪傷陰」の経過を分析したもので、現在、温病学は傷寒論を発展させ補足する弁証と考えられている。両者の長所を生かし、短所を補う弁証が好ましい。《傷寒論》は日本で独自の発展を遂げた。とくに古方派は聖典とまで崇め病態と処方を結びつけた「証」という概念で運用し、外感熱病だけでなく慢性病一般にまで応用される。

六経とは、外感熱病の病状の推移に沿って太陽病・少陽病・陽明病・太陰病・少陰病・厥陰病の６経に分ける。太陽病は表寒・少陽病は半表半裏・陽明病は裏熱でこれらを３陽病といい、太陰病は脾虚の裏虚寒・少陰病は心腎の虚証で裏虚寒と裏虚熱・厥陰病は寒熱挟雑の虚証でこれらを３陰病という。

三　陽　病
太陽病	傷寒（表実）	（経証）風寒表証・悪寒又は悪風・頭痛・身体痛・脈浮・発熱・無汗・悪寒・脈浮緊治法）辛温解表、処方）麻黄湯	外感熱病の初期に見られる表証。発熱は軽度で寒証が明らか。傷寒には麻黄を中風には桂皮を、中間型には両方を様々に組み合わせる。
	中風（表虚）	（経証）風寒表証・悪寒又は悪風・頭痛・身体痛・脈浮・発熱・自汗・悪風・脈浮緩治法）辛温解表、処方）桂枝湯	同　上
	蓄水	（腑証）表寒蓄水・発熱・悪風・尿量減少口渇・飲むとすぐ嘔吐・下腹部脹・脈浮治法）通陽利水、処方）五苓散	表証が治癒せず、病邪が膀胱に侵入。
	蓄血	（腑証）下焦蓄血・下腹部痛・発熱・尿量正常・血尿・下血・不正性器出血・狂燥・意識障害・脈沈渋治法）破血下於、処方）桃核承気湯	同　上
少陽病	半表半裏	往来寒熱・胸脇苦満・口苦・悪心・嘔吐脈弦、治法）和解半表半裏、処方）小柴胡湯	表証でも裏証でもない特有の症状で半表半裏証という。寒邪の化熱・正気の軽度な消耗・胃失和降などの症状が見られる。腹部膨満・便秘など裏証を伴うものを少陽陽明合病という。表証を伴えば柴胡桂枝湯、裏証を伴えば大柴胡湯
陽明病	経証（裏熱）	胃腸熱盛・高熱・熱感・口渇・多飲・発汗舌質紅乾・脈洪大、治法）清熱生津、処方）白虎湯	寒邪が完全に化熱し裏に入り裏実熱を呈する。外感熱病の熱盛期（極期）熱邪が盛んで津液の消耗が見られる。
陽明病	腑証（裏実）	胃腸熱盛・経証の症状の他、高熱（午後に上昇）・腹部膨満・腹痛・圧痛が強い・便秘・舌苔黄褐色・脈沈実、治法）清熱瀉下、処方）大承気湯	陽明病経証が進み、高度の炎症や腸管麻痺を呈する。熱邪が食滞・糞便などと結びつき「熱結」又は「裏実」という。
三　陰　病
太陰病	脾陽虚	食欲不振・腹部膨満・消化悪い・腹痛嘔吐・泥状～水様便・口渇なし・舌質淡白・舌苔白・脈濡弱、治法）温中散寒健脾益気、処方）理中湯	脾陽虚による裏寒で、主に太陽病・少陽病に誤って瀉下法を用いたり、陽明病に寒涼薬や瀉下薬を過剰に投与して起こる脾胃気虚のものが寒邪を感受して起るのを「直中太陰」という。
少陰病	寒化証	（心腎陽虚）・元気なし・動かない・嗜眠寒がり・四肢冷・尿量過多・舌質淡白舌苔白・脈微細、治法）回陽救逆、処方）四逆湯	心腎の虚証で抵抗力が衰弱し危急の状況になる。心腎陽虚により虚寒を呈し、少陰病で多く見られる。陽虚のものが新たに寒邪を受けることを双感（両感）という。双感には麻黄附子細辛湯を用いる。
少陰病	熱化証	（心腎陰虚）・熱感・イライラ・寝つき悪い多夢・口乾・舌質深紅乾・舌苔少脈細数、治法）滋陰清熱、処方）黄連阿膠湯	心腎陰虚による虚熱の症状。少陰病の変証で稀である。
厥陰病	裏虚・寒熱　挟雑	激しい口渇・気上衝心・胸が暑苦しい・飢餓感・食べたくない・四肢冷、治法）補虚・温清併用、処方）烏梅丸	裏虚で寒熱挟雑の症状。厥陰病は六経の最後の段階とされるが、症状はそれほど重篤でなく記載内容は不明確で処方も十分ではない。厥陰病は存在しないと考える人も居る。

六経弁証は外感熱病を経過に沿って表裏・寒熱・虚実で分類し検討する。疾病の初期から極期までの三陽病では、正気は顕著な消耗がなく、症状は抵抗力を備え熱証・実証が主となる。後期から末期までの三陰病では、正気が衰弱し抵抗力は弱まり寒証・虚証が主となる。通常、寒邪にによる外感熱病は太陽病として発症し、以下のように他の病証へと移行する。

			ー→	太陰病
			\|
	ー→	陽明病-	\|
	\|	↑	\|
太陽病-	\|	\|	ー→	少陰病
	\|	\|
	ー→	少陽病-	ー→	厥陰病

三陽病では伝経がほぼ決まっているが、三陰病には決まった伝経がない。しかし、実際は正気の強弱や病邪との関係で様々な伝経をとり、同時に数経の症状が見られることがある。三陽病のうち二つの病証が同時に見られることを「合病」といい、三陽病と三陰病のいずれかの病証が同時に見られることを「双感」「両感」という。陽明病・少陽病は太陽病から伝変するが、陽明病・少陽病として発症することを「本経自病（自発）」といい、三陰病から発症することを「直中」という。表から裏へ、陽病から陰病へと病が移行するのは悪化し衰弱しつつあることを示し、裏から表へ、陰病から陽病へと移行するのは病が好転し正気が回復しつつあることを示している。

（4）衛気営血弁証
温病学は多種の病邪による外感熱病の経過を分析するものであるが、主として熱邪による陰液消耗の経過を弁証する。風温（風熱）・湿温（湿熱）・温熱など熱邪による陰液の消耗過程は、傷寒の寒邪による陽気の消耗と異なり、非常に重篤で経過も早いので陰液を保護することに注意が払われる。衛気営血とは以下の意味で、弁証では病邪の部位・深浅・疾病の軽重・緩急を表現する手段としている。衛分証は表証、気分証・営分証・血分証は裏証に相当する。

衛気：脈管外を運行する気で、内は臓腑、外は皮膚・筋肉に分布し、汗腺、　　　立毛筋を調節し体表を保護することで外邪の侵入を防ぐ。
営気：脈管内を巡る気で、血を生成し全身を栄養・滋潤する。

【衛分証】
風温表証（表熱）	熱寒又は軽度悪寒・発熱・頭痛・汗ばむ口乾・咽痛・舌苔微黄・脈浮数、治法）辛涼解表、処方）銀翹散	発病初期で、温病ではこの時期は非常に短く、すぐに気分証へ変化する。表熱の症状を呈し、風温が最も多く、経過は暑湿が最も早く風温・湿温・秋燥がこれに次ぐ。
暑温表証	発熱・頭痛・体が重だるい・胸苦・無汗又は微汗・舌質紅・舌苔黄膩・脈軟数治法）解表清暑、処方）新加香需飲	同　上
湿温表証	熱感あるが体表に熱なし・頭が脹り重い体が重だるい・関節だるく痛い・舌苔白膩・脈軟緩、治法）解表化湿、処方）霍朴夏苓湯	同　上
秋燥表証	発熱・鼻や口乾燥・咽痛・乾咳・舌苔薄白乾・脈浮、治法）宣肺潤燥、処方）杏蘇散	同　上
【気分証】
（温熱）気分初熱	熱感・口渇・胸暑苦しい・舌質紅・舌苔やや黄・脈数、治法）清熱透表、処方）梔子鼓湯	外感熱病の極期・熱盛型で衛分証での病邪はほとんど熱邪に変化し裏に入る。主に熱盛と湿熱が見られ、熱盛は風温の気分証で、湿熱は湿温の気分証に相当する。風温の気分証には気分初熱・肺胃熱盛・気分熱盛・腸胃熱結があり、湿温の気分証には湿熱留恋三焦・邪在膜原がある。衛分証が残ったまま気分証が発生することを衛気同病という。
（温熱）肺胃熱盛	高熱・咳嗽・黄痰・咽喉痛・呼吸促迫・口渇・舌質紅・舌苔黄・脈数、治法）清熱宣肺、処方）麻杏甘石湯	同　上
（温熱）気分熱盛（気分大熱）	高熱・悪熱・口渇・多飲・発汗・舌質紅乾舌苔乾黄・脈洪大、治法）清熱生津、処方）白虎湯	同　上
（温熱）腸胃熱結	気分熱盛の他、午後高熱・腹部膨満・腹痛・便秘・意識障害・うわごと・舌質紅乾・舌苔乾黄厚・脈沈実、治法）清熱瀉下、処方）大承気湯	同　上
（湿熱）湿熱留恋三焦（気分湿熱）	持続性の起伏熱・口渇するが飲まない悪心・嘔吐・食欲不振・しめつける頭痛四肢だるい・尿量減少・舌質紅・舌苔微量で膩・脈濡数、治法）清熱化湿、処方）甘露消毒丹・三仁湯	同　上
（湿熱）邪在膜原	往来寒熱・発熱・胸脇苦満・食欲不振口苦・悪心・舌苔黄膩・脈弦数、治法）関達膜原、処方）達原飲	同　上
【営分証】	高熱（夜間高く朝下がる）・イライラ・口渇不安・うわごと・舌質深紅乾・無苔・脈細数・意識障害、治法）清熱涼血・生津処方）清営湯	熱盛に伴い脱水が生じ、衛分証か気分証から転化して生じる。治療が適切であれば気分証へ転化できるが、進行し心を犯せば熱入心包（心包証）を、肝を犯すと熱極生風を呈する。
【血分証】	営分証の他、吐血・喀血・鼻出血・血尿血便・皮下出血・舌質深紅・無苔・脈細数、治法）清熱解毒涼血・滋陰、処方）犀角地黄湯・加減復脈湯 ※表裏熱毒：熱邪の勢いが強く、衛・気・営・血の症状のすべてが一挙に生じる。	営分証が一歩進むと陰液の消耗が激しく出血傾向を生じ、危急段階になる。熱盛が主で陰液の消耗は少なく発症までの経過が短いものと、傷陰が主で熱証は弱く発症までの経過が長いものがある。熱盛が主であれば清熱解毒涼血に重点を置き傷陰が主であれば滋陰する。出血があれば仙鶴草などの止血薬を、紫舌など血於があれば桃仁・丹参などの活血化於薬を配合する。

【心包証】意識障害が生じたもので、主に営分証・血分証で見られる。熱邪によって生じる「熱入心包」と痰湿の邪による「痰迷心竅」に分けられ、熱結腸胃（陽明病腑証）に見られる意識障害も「胃熱乗心」といい熱入心包の一種になる。症状は意識朦朧・うわごと・発狂状態又は意識喪失を呈する。外感熱病で激しいイライラ・嗜眠・舌の震えなどが見られたときは、心包証の前兆なので注意が要る。以下の表は鑑別点で、治法は開竅を主とする。熱入心包の前兆があれば、該当する処方に菖蒲・鬱金などを加え泄濁開竅し、意識喪失には芳香開竅薬、熱入心包には清熱薬を配合した涼開法を用い、痰迷心竅には化湿薬を配合した温開法、胃熱乗心には清熱瀉下法に涼開法を併用する。

	熱入心包	胃熱乗心	痰迷心竅
病邪	熱邪	熱邪	痰・湿邪
意識	意識喪失・痙攣が多い	うわごと・体動多い	朦朧状態・意識喪失
発熱	高熱・夜間高い	高熱・日中高い	微熱・体表部に熱感なし
大便	変化なし	便秘又は悪臭下痢	変化なし又は水様便
腹部	変化なし	腹部膨満・腹痛・圧痛強い	変化なし
舌質	深紅で乾燥	紅・芒刺あり	淡紅
舌苔	少苔乾又は無苔・鏡面舌	黄で乾又は黄厚膩乾	白膩又は垢膩
治法	涼開	清熱瀉下・涼開を併用	温開
処方	安宮牛黄丸	承気湯類	蘇合香丸

温病は衛分証→気分証→営分証→血分証の順に進行するが、抵抗力・病邪の種類・治療の適否によって様々な経過を辿る。衛分から直接営分に伝入することを「逆伝」といい治療によって止めることができる。湿熱の邪の多くは気分に執拗に留まるため「留恋」ともいわれる。治則で「衛にあれば汗すべきなり、気にいたりてはじめて清気すべきなり、営に入りてはなお透熱し気に転じるべきなり、血に入れば耗血動血を恐れただちに涼血散血すべし」とされる。しかし、衛分証では発汗しすぎないように、気分証では早期に瀉下法を行い、湿邪の症状が見られないときは温燥の化湿薬を用いない。熱邪による陰液の消耗に注意を払う。気分証で口渇・舌苔乾燥・脈数など脱水の症状が見られたときは芦根・瓜呂根などの生津薬を加え、発熱が終息しても口乾・乾咳・舌乾などあれば養胃湯や沙参麦門冬湯で津液を補う。程度が進み、やせる・手足のほてり・口や咽のかわき・腰のだるさなど陰虚の症状が見られたら加減復脈湯などの滋陰の方剤を加える。

【邪盛正実】病邪に対して正気の抵抗が激しく、邪も正気も衰えていない。場合によっては正気が邪を駆逐できる段階である。治法は攻法が主となる。
（発病初期）発病初期の数日間に現れる症状で発熱・頭痛・悪寒・身体痛・脈浮などの表証が見られ治法は解表。以後は次第に裏熱へ移行する。表熱と表寒の移行型や曖昧なものは辛温辛涼両解表法を組み合わせる。（太陽病表証・衛分証）
風寒表証	悪寒・悪風・頭痛・関節痛が強く、発熱軽度くしゃみ・鼻水・咳嗽・舌苔薄白潤・脈浮緊又は浮緩、治法）辛温解表、処方）麻黄湯桂枝湯	秋・冬によく発生し、感冒・上気道炎・気管支炎・肺炎・インフルエンザなどの初期に見られる。（表寒）
風温表証	熱感又は軽い悪寒・高熱・頭痛・汗ばむ口乾・咽喉痛・咽発赤・舌質尖辺やや紅舌苔微黄又は白薄でやや乾・脈浮数、治法）辛涼解表、処方）銀翹散	春・秋によく発生し、感冒・扁桃腺炎・気管支炎・肺炎・インフルエンザ・耳下腺炎・急性結膜炎などの初期に見られる。（表熱・風熱表証）
暑温表証	発熱・頭痛・体が重だるい・胸苦しい・無汗又は微汗・舌苔白膩・舌質紅・脈軟数、治法）解表清暑、処方）新加香需飲	夏によく発生し、感冒・日本脳炎・流行性脳脊髄膜炎などの初期に見られる。
湿温表証	熱感・体表部は熱が感じられない・頭脹り重い・体が重だるい・関節だるく痛い・舌苔白膩・脈軟緩、治法）解表化湿、処方）霍朴夏苓湯	雨季や湿気の多い気候でよく発生し、感冒・インフルエンザ・関節リウマチ・伝染性肝炎・尿路感染症などの初期に見られる
秋燥表証	発熱・鼻や口乾燥・咽の乾燥と痛み・乾咳舌苔薄白乾・脈浮数・悪寒強く脈浮緊は涼燥・熱感強く口渇し脈浮数は温燥、治法）宣肺潤燥、処方）杏蘇散・桑杏湯	秋や乾燥期によく発生し、感冒・ジフテリア・ポリオなどの初期に見られる。
（熱盛）熱性病の極期に相当し、病邪との闘いが激烈で高熱・発汗・口渇・熱感など裏実熱の症状が見られる。悪寒はなく表証も消失する。（陽明病・気分証）
気分初熱	熱感・胸暑苦しい・口渇・舌質紅・舌苔微黄脈数、治法）清熱透表、処方）梔子鼓湯	表証から裏証へ移行し感染症の中期に見られる。
肺胃熱盛	高熱・咳嗽・黄痰・咽喉痛・呼吸促迫・口渇舌質紅・舌苔黄・脈数、治法）清熱宣肺、処方）麻杏甘石湯	急性気管支炎・肺炎・扁桃炎で見られる。
気分熱盛	高熱・悪熱・発汗・口渇し冷水を多く飲むイライラ・顔面紅潮・口唇乾燥・舌質紅乾舌苔黄乾・脈洪大、治法）清熱生津、処方）白虎湯	全身的な炎症とともに脱水を来す。主薬は石膏・知母で気虚があれば党参・人参を少量加える。（気分大熱・陽明病経証）
腸胃熱結	高熱（午後上がる）・腹痛・腹部膨満・圧痛強い・便秘が主で口渇・イライラ・顔面紅潮意識喪失・うわごと・裏急後重・少量頻回の下痢・粘液の混入した血性便・舌質紅舌苔黄厚乾・脈沈有力、治法）清熱瀉下処方）大承気湯・小承気湯	全身的な炎症又は消化管の炎症で、炎症性の腸管麻痺と糞便の停滞が見られる。熱結を瀉下によって除く。（陽明病腑証）
気分湿熱	持続起伏性の発熱・発汗・胸苦しい・口渇するが水欲せず・悪心・嘔吐・食欲なし・しめつけるような頭痛・四肢だるい・尿量減舌質紅・舌苔微黄膩・脈濡数・進行すると下痢又は便秘・悪臭便・腹部膨満・舌苔黄膩又は類乾苔・脈沈滑数、治法）清熱化湿、処方）甘露消毒丹・三仁湯	消化器症状を伴う感染症で、胆道感染症肝炎・インフルエンザなどで見られる。湿邪と熱邪の強さで化湿と清熱の比率を変える。（湿熱留恋三焦）
半表半裏証	往来寒熱・発熱・胸脇苦満・悪心・食欲不振口苦・咽乾・舌苔白又は白厚膩・脈弦又は弦数、治法）和解、処方）小柴胡湯	表証から裏証への移行段階で、インフルエンザ・胆道疾患・肝炎・マラリア・腎盂炎などで見られる。（少陽病・邪在膜原）
【邪盛正虚】熱性病の極期から後期。病邪の勢いは強く、正気が衰弱しつつあり機能低下・脱水・物質的消耗が見られる。治法は攻法と補法を併せて行う。
営分証	持続性高熱（夜間高く朝解熱）・熱感・口渇あるが水欲せず・イライラ・不安・うわごと・不眠・軽度の発疹・舌質深紅乾・無苔・脈細数、治法）清熱涼血生津、処方）清営湯	炎症に伴う脱水が顕著になった時期で、インフルエンザ・日本脳炎・流行性脳脊髄膜炎などの経過に見られる。
血分証	営分証に発疹・皮下出血・吐血・喀血・鼻出血・歯齦出血・血尿・血便などを伴う。治法）清熱涼血解毒・滋陰、処方）犀角地黄湯	炎症に伴う出血傾向で、腸チフス・敗血症で見られる。
熱入心包	営分証に無欲状・発語障害・反応性鈍麻・幻聴・幻視・うわごと・尿や大便失禁・意識喪失・舌質深紅・無苔・脈滑細数、治法）清営泄熱・清心開竅、処方）安宮牛黄丸	炎症に意識障害を伴い、脳炎・脳膜炎・肺炎・敗血症・熱射病などで見られる。
熱極生風	高熱・痙攣・項部強直・後弓反張・舌質紅～深紅・脈弦数、治法）清熱熄風、処方）羚羊釣藤湯・安宮牛黄丸	熱性痙攣に相当し、各種炎症で見られる意識障害を伴うことが多い。
【邪衰正虚】病邪の勢いは弱くなるが残存し、正気も消耗した後期～末期。治法は補法が主となり、補助的に攻法兼施する。
傷陰	微熱又は平熱・体のほてり・手足のほてり口渇・咽乾・疲労感・腰膝だるい・舌質紅～暗紅乾・裂紋や鏡面舌・無苔・脈細数又は孔細、治法）滋陰生津を主とし補助に清熱処方）加減復脈湯・清暑益気湯	炎症・高熱・発汗などに伴い、脱水・物質的消耗が主となる。筋肉のひきつり・手足の筋痙攣・全身の痙攣など肝陽化風が見られる。
脾気虚・　脾陽虚	発熱なしか微熱・食欲不振・腹部膨満・腹痛・水様便・口渇なし・寒気・四肢冷・舌質淡白・舌苔白・脈軟弱、治法）益気健脾を主に温中散寒、処方）理中湯	体の衰弱にともない機能低下・エネルギー代謝の低下が生じて起る。気虚・陽虚の体質の元で感染症や誤治療が原因になることが多い。（太陰病）
心腎陽虚	元気がない・動きたがらず・疲労感・横臥を好む・嗜眠・寒がり・四肢冷・舌質淡白・舌苔白・脈微細、治法）補陽益気を主に温中散寒、処方）四逆湯・参附湯	甚だしいときはショックに陥る。（少陰病）
【邪去正復】熱性病の回復期で、病邪は消失し正気が回復する。熱性病では炎症によって脱水・物質的消耗・機能低下などが起こるので、病理反応が消失しても気陰両虚の症状を呈する。
疲労・無力感・元気がない・口数少・頭のふらつき（気虚）／熱感・口乾・咽のかわき（陰虚）舌質紅乾・舌苔少・脈虚無力、処方）生脈散・清暑益気湯

三　陽　病
太陽病	傷寒（表実）	（経証）風寒表証・悪寒又は悪風・頭痛・身体痛・脈浮・発熱・無汗・悪寒・脈浮緊治法）辛温解表、処方）麻黄湯	外感熱病の初期に見られる表証。発熱は軽度で寒証が明らか。傷寒には麻黄を中風には桂皮を、中間型には両方を様々に組み合わせる。
	中風（表虚）	（経証）風寒表証・悪寒又は悪風・頭痛・身体痛・脈浮・発熱・自汗・悪風・脈浮緩治法）辛温解表、処方）桂枝湯	同　上
	蓄水	（腑証）表寒蓄水・発熱・悪風・尿量減少口渇・飲むとすぐ嘔吐・下腹部脹・脈浮治法）通陽利水、処方）五苓散	表証が治癒せず、病邪が膀胱に侵入。
	蓄血	（腑証）下焦蓄血・下腹部痛・発熱・尿量正常・血尿・下血・不正性器出血・狂燥・意識障害・脈沈渋治法）破血下於、処方）桃核承気湯	同　上
少陽病	半表半裏	往来寒熱・胸脇苦満・口苦・悪心・嘔吐脈弦、治法）和解半表半裏、処方）小柴胡湯	表証でも裏証でもない特有の症状で半表半裏証という。寒邪の化熱・正気の軽度な消耗・胃失和降などの症状が見られる。腹部膨満・便秘など裏証を伴うものを少陽陽明合病という。表証を伴えば柴胡桂枝湯、裏証を伴えば大柴胡湯
陽明病	経証（裏熱）	胃腸熱盛・高熱・熱感・口渇・多飲・発汗舌質紅乾・脈洪大、治法）清熱生津、処方）白虎湯	寒邪が完全に化熱し裏に入り裏実熱を呈する。外感熱病の熱盛期（極期）熱邪が盛んで津液の消耗が見られる。
陽明病	腑証（裏実）	胃腸熱盛・経証の症状の他、高熱（午後に上昇）・腹部膨満・腹痛・圧痛が強い・便秘・舌苔黄褐色・脈沈実、治法）清熱瀉下、処方）大承気湯	陽明病経証が進み、高度の炎症や腸管麻痺を呈する。熱邪が食滞・糞便などと結びつき「熱結」又は「裏実」という。
三　陰　病
太陰病	脾陽虚	食欲不振・腹部膨満・消化悪い・腹痛嘔吐・泥状～水様便・口渇なし・舌質淡白・舌苔白・脈濡弱、治法）温中散寒健脾益気、処方）理中湯	脾陽虚による裏寒で、主に太陽病・少陽病に誤って瀉下法を用いたり、陽明病に寒涼薬や瀉下薬を過剰に投与して起こる脾胃気虚のものが寒邪を感受して起るのを「直中太陰」という。
少陰病	寒化証	（心腎陽虚）・元気なし・動かない・嗜眠寒がり・四肢冷・尿量過多・舌質淡白舌苔白・脈微細、治法）回陽救逆、処方）四逆湯	心腎の虚証で抵抗力が衰弱し危急の状況になる。心腎陽虚により虚寒を呈し、少陰病で多く見られる。陽虚のものが新たに寒邪を受けることを双感（両感）という。双感には麻黄附子細辛湯を用いる。
少陰病	熱化証	（心腎陰虚）・熱感・イライラ・寝つき悪い多夢・口乾・舌質深紅乾・舌苔少脈細数、治法）滋陰清熱、処方）黄連阿膠湯	心腎陰虚による虚熱の症状。少陰病の変証で稀である。
厥陰病	裏虚・寒熱　挟雑	激しい口渇・気上衝心・胸が暑苦しい・飢餓感・食べたくない・四肢冷、治法）補虚・温清併用、処方）烏梅丸	裏虚で寒熱挟雑の症状。厥陰病は六経の最後の段階とされるが、症状はそれほど重篤でなく記載内容は不明確で処方も十分ではない。厥陰病は存在しないと考える人も居る。

【衛分証】
風温表証（表熱）	熱寒又は軽度悪寒・発熱・頭痛・汗ばむ口乾・咽痛・舌苔微黄・脈浮数、治法）辛涼解表、処方）銀翹散	発病初期で、温病ではこの時期は非常に短く、すぐに気分証へ変化する。表熱の症状を呈し、風温が最も多く、経過は暑湿が最も早く風温・湿温・秋燥がこれに次ぐ。
暑温表証	発熱・頭痛・体が重だるい・胸苦・無汗又は微汗・舌質紅・舌苔黄膩・脈軟数治法）解表清暑、処方）新加香需飲	同　上
湿温表証	熱感あるが体表に熱なし・頭が脹り重い体が重だるい・関節だるく痛い・舌苔白膩・脈軟緩、治法）解表化湿、処方）霍朴夏苓湯	同　上
秋燥表証	発熱・鼻や口乾燥・咽痛・乾咳・舌苔薄白乾・脈浮、治法）宣肺潤燥、処方）杏蘇散	同　上
【気分証】
（温熱）気分初熱	熱感・口渇・胸暑苦しい・舌質紅・舌苔やや黄・脈数、治法）清熱透表、処方）梔子鼓湯	外感熱病の極期・熱盛型で衛分証での病邪はほとんど熱邪に変化し裏に入る。主に熱盛と湿熱が見られ、熱盛は風温の気分証で、湿熱は湿温の気分証に相当する。風温の気分証には気分初熱・肺胃熱盛・気分熱盛・腸胃熱結があり、湿温の気分証には湿熱留恋三焦・邪在膜原がある。衛分証が残ったまま気分証が発生することを衛気同病という。
（温熱）肺胃熱盛	高熱・咳嗽・黄痰・咽喉痛・呼吸促迫・口渇・舌質紅・舌苔黄・脈数、治法）清熱宣肺、処方）麻杏甘石湯	同　上
（温熱）気分熱盛（気分大熱）	高熱・悪熱・口渇・多飲・発汗・舌質紅乾舌苔乾黄・脈洪大、治法）清熱生津、処方）白虎湯	同　上
（温熱）腸胃熱結	気分熱盛の他、午後高熱・腹部膨満・腹痛・便秘・意識障害・うわごと・舌質紅乾・舌苔乾黄厚・脈沈実、治法）清熱瀉下、処方）大承気湯	同　上
（湿熱）湿熱留恋三焦（気分湿熱）	持続性の起伏熱・口渇するが飲まない悪心・嘔吐・食欲不振・しめつける頭痛四肢だるい・尿量減少・舌質紅・舌苔微量で膩・脈濡数、治法）清熱化湿、処方）甘露消毒丹・三仁湯	同　上
（湿熱）邪在膜原	往来寒熱・発熱・胸脇苦満・食欲不振口苦・悪心・舌苔黄膩・脈弦数、治法）関達膜原、処方）達原飲	同　上
【営分証】	高熱（夜間高く朝下がる）・イライラ・口渇不安・うわごと・舌質深紅乾・無苔・脈細数・意識障害、治法）清熱涼血・生津処方）清営湯	熱盛に伴い脱水が生じ、衛分証か気分証から転化して生じる。治療が適切であれば気分証へ転化できるが、進行し心を犯せば熱入心包（心包証）を、肝を犯すと熱極生風を呈する。
【血分証】	営分証の他、吐血・喀血・鼻出血・血尿血便・皮下出血・舌質深紅・無苔・脈細数、治法）清熱解毒涼血・滋陰、処方）犀角地黄湯・加減復脈湯 ※表裏熱毒：熱邪の勢いが強く、衛・気・営・血の症状のすべてが一挙に生じる。	営分証が一歩進むと陰液の消耗が激しく出血傾向を生じ、危急段階になる。熱盛が主で陰液の消耗は少なく発症までの経過が短いものと、傷陰が主で熱証は弱く発症までの経過が長いものがある。熱盛が主であれば清熱解毒涼血に重点を置き傷陰が主であれば滋陰する。出血があれば仙鶴草などの止血薬を、紫舌など血於があれば桃仁・丹参などの活血化於薬を配合する。