「門前の小僧習わぬ経を読む」....来る日も来る日も漢方薬を扱っていると自然に使えるようになるらしい。しかし努力が要らないというわけではない。早く正しく多くを覚えるためにはそれなりの工夫は必要である。西洋医学の病名や薬理学の知識があれば、それを利用するのは当然である。また素養がある以上、利用するつもりがなくても学習に反映してくる。不肖、私は「病名漢方」から入門した。完璧に西洋医学の知識を捨て去り取り組むことは不可能であった。風邪に葛根湯、桂枝湯。こじれた風邪には柴胡桂枝湯、参蘇飲。咳には麦門冬湯。婦人病には桂枝茯苓丸、加味逍遥散。下痢には半夏瀉心湯・・まさにお経を唱える如く暗記し、恐る恐る使い、効果と不効果を確かめ暗記を続けた。今も、初心者の域を脱する事が出来ず同じ繰り返しである。

そこで「証を診たか？」と問われると、「診ていない」。診るほどの技量もなく、診る演技をしながら、覚えた記憶を掘り起こす作業であった。東洋医学的証の把握などと口にする頃には、すでに反射的に処方が浮かび、慣れや惰性の域に入っている。このようにして業務の輪郭が浮かび上がると、意外なことに治癒率は初心者の頃が高かったのではないか？と思うようになった。仕事を続ければ続けるほど治らない症例を知る事になる。初心者のうちは規矩にもとづいて用いれば、治らない病気はないという期待効果も加算されるのである。

西洋医学はひとつの症状について多くの病名が考えられる。漢方はひとつの症状について多くの病態が考えられる。方法論は違っても多様な分類の下で多様な治療法が考えられる。漢方の風邪の病態の分類をみてもかなりの数である。寒によるものか熱によるものか？その病邪が体の何処にあるのか？患者の体の抵抗力の程度は？これに対する方剤がそれぞれ用意されている。しかし、実際に訪れる病人はそれほど多様ではない。別の言い方をすれば、現場では教科書で分類されるほど多種の病態を弁別出来る余裕もなく、人間の認知能力の限界も考えられる。これは私に限った事かもしれない・・・日々学習に励んでも道半ばの状態は続く。教科書での勉強は臨床モデルを想定したトレーニングでもある。例えば、冬の風邪なら寒冷を受けて始まるものが多く、次に暖房器具などの乾燥によって咽喉が炎症を起こし発熱するものが見られる。こじらせた場合は、やや複雑な様相を呈するが、初発の風邪はそれほど多様な薬を用いなくても、凡そ解決できる。特に煎じ薬であれば数種類の基本薬方に生薬を加減することで解決できる。別のページで漢方薬のプラシーボ効果の報告が６０〜８０％という話をしたが、これ位の治癒率は上げられるかも知れない。これが「八割漢方」の言葉の根拠である。

あとの２割は名人芸と言われる漢方の大家にお任せして良いのではないか？その為の大家である。病名漢方と揶揄されても、「ハイ申し訳ありません。あと２割をヨロシク」とお願いするのに躊躇はいらない。治せないものを四苦八苦するよりどれほど気が楽か知れない。八割治せるなら、名医と言っても良いのではないか？健康雑誌の漢方自己判断チャートなどみていると案外こんなものでいいかも知れないと思うことがある。順番に素人が使って行っても、いずれどれか適合する漢方薬に当たり、八割とは行かないまでも五割でも効果があれば、下手な新薬を延々と服むより利点はある。「当たるも八卦」の言葉の根拠である。

また病気によっては、病態や証など殆ど考慮せずに使えるものがある。○○病に○○湯、△△症に△△湯等々。これは病気そのものが一定の証に収斂されることもあるという例である。生薬には本草的な効能の他に薬理学的に確認されている作用がある。この作用に基づいて運用すればより証拠は確固たるものになるし、病態や証の考慮なしに病名や症状で使っても一定の成果は上げられるだろう。薬理作用がヒトに於いても確認されている生薬ならば薬理作用をもとに使って差し支えはない。未だ動物実験の結果が中心であるが将来が期待されるところである。参考までに生薬に確認されている薬理作用の代表的なものを薬効分類でいくつかあげてみたい。これらの生薬は表記の薬理作用を持ち、これらが配合された処方にも期待がもてるかもしれない。これを手がかりにヒトへの臨床応用が可能になれば、誰が使っても証に関係なく一定の効果が期待出来るようになるだろう。薬草の特徴としてひとつの生薬に相反する薬理効果が確認されていることも付け加えておきたい。しかし、実際は大量濃縮した成分による動物実験の結果なので、あくまでも参考に留めておくべきであろう。

神経系に対する作用

循環器に対する作用

血液系に対する作用

呼吸器系に対する作用

内分泌・代謝系に対する作用

泌尿器・生殖器系に対する作用

抗炎症・抗アレルギー作用

抗腫瘍・突然変異抑制作用

プロスタグランディン代謝に対する作用

環状ヌクレオチドに対する作用

その他の作用

口訣を辞書で調べると「文書に記さず、口で言い伝える秘伝。口伝・クデン。口義・クギ」とある。なるほどいつの時代にも秘伝はありがたいものなのだ。それは治療家と患者双方の期待効果を高めずにはおかない。あまりにも有名な口訣集に明治初期に書かれた浅田宗伯の「勿誤薬室方函口訣」と言うのがある。文書になっているので、もはや口訣と呼ぶのが正しいのかどうか迷うところである。

他に有名なもので江戸時代初頭・曲直瀬道三の「衆方規矩」がある。まさに実践の書で難しい理論など書かれていない。病気別に分類され、その項目を開くと、運用のポイントと様々な症状に対応する生薬の加減方が記されている。現在の雑誌や一般向け漢方図書、あるいはテレビドクターの語り口に似ている。一般向けとは言え運用の勘所が記され、一応淘汰されてきた処方には違いない。素人がこれを見て「○○湯を下さい」と漢方薬屋を訪れる。これを素人判断だとして。「それでは治らない△△湯がよい」と、専門家の誇りを見せ付ける。にもかかわらずなかなか治らない。ついに○○湯に辿り着く。そしてこれが見事な効果を発揮するという経験は何回もある。専門家として素人判断を笑えるほどの能力があるのだろうか？また予測のつかない癒しの現場で素人判断を排除してよいのか？漢方薬で治らないものが、薬草茶で治ったり、養命酒で治ったり、甚だしきは、どこかの神社の御札で治ったりすることだって大いにあり得る。再び、「当たるも八卦」の言葉の根拠である。

参考のため、雑誌などでよく出てくる病名・症状と漢方薬の薬方を紹介したい。「実」とは体質・体力の強い傾向を指す場合もあれば、病気の勢いを指す場合もある。「虚」については逆である。曖昧な感じはするが、強い←→弱い。強壮←→虚弱。著しく常識から外れない限り、対立項として判断していただいて構わない。「間」というのは判断に迷ったり、どちらとも言えない中間の状態である。「繁用」はまさによく用いられるもので、証など気にせず使ってもそれほど危険もなく、「当たるも八卦」の処方と思われるものである。（中医関連の処方は入手がやや困難なため除外）

高血圧・動脈硬化

心臓神経症・動悸

感冒・風邪

気管支炎

急性・慢性胃炎

胃下垂・胃アトニー症

急性・慢性腸炎

慢性肝炎

腹痛

便秘

糖尿病

肥満症

ネフローゼ症候群・腎炎

肩関節炎

アレルギー性鼻炎

扁桃腺炎・咽頭炎

湿疹・皮膚病

不安神経症

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